ABSTRACT
Introdução. O tratamento padrão do abscesso hepático piogênico tem sido drenagem percutânea. Quando ocorre a falha desse método, a drenagem cirúrgica, ou mesmo a ressecção hepática, deve ser realizada. Atualmente, a via laparoscópica tem sido eleita como preferencial para as afecções hepáticas benignas devido à baixa morbidade e bom resultado estético. Relato do caso. Os autores relatam um caso de abscesso hepático piogênico tratado por hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica. O doente apresentou evolução pós-operatória sem complicações. Não houve recidiva do abscesso no período de um ano de seguimento. Conclusão. O tratamento do abscesso hepático piogênico por hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica representa um método seguro com baixa morbidade e bom resultado estético.
Introduction. Percutaneous drainage has been standard treatment for pyogenic liver abscess. When this approach fails surgical drainage or even hepatic resection should be performed. Nowadays, laparoscopic access has been chosen as preferential treatment for benign hepatic diseases due to both low morbidity and good cosmetic result.Case. The authors present a case of pyogenic hepatic abscess treated by means of laparoscopic left hemi-hepatectomy. The patient presented good postoperative evolution without complication. There was no abscess recurrence (one year follow-up period). Conclusion. Pyogenic hepatic abscess treatment by means of laparoscopic left hemi-hepatectomy represents a safe technique with both low morbidity and good cosmetic result.
ABSTRACT
OBJETIVO: Identificar os tipos de tratamento cirúrgico e a morbidade operatória na endometriose intestinal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes operadas no Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) por uma equipe multidisciplinar para tratamento de endometriose no período de janeiro de 2002 a junho de 2009. RESULTADO: Noventa e oito pacientes foram submetidas aos seguintes procedimentos para tratamento da endometriose intestinal: ressecção segmentar do reto (n 46; 45,5 por cento), ressecção em disco (n 25; 24,7 por cento), "shaving" (n 18; 17,8 por cento), apendicectomia (n 5; 5 por cento), liberação de aderências sem ressecção (n 5; 5 por cento), ressecção segmentar do sigmóide (n 1; 1 por cento) e ressecção segmentar do colo direito (n 1, 1 por cento). A cirurgia concomitante mais freqüente foi a ressecção de endometriomas ovarianos (n 45). A morbidade operatória foi de 9,2 por cento, sendo as complicações maiores uma fístula retovaginal (1 por cento) e uma deiscência de anastomose (1 por cento). Quarenta e duas pacientes tiveram seguimento médio de 14 meses com recidiva clínica em 8 casos (dor pélvica e dispareunia) e 4 recidivas de imagem à ultrassonografia em parede intestinal, assintomáticas. CONCLUSÃO: O tratamento da endometriose por laparoscopia é factível e seguro, com baixos índices de recidiva.
OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the types of surgical procedures performed and the operative morbidity in women with bowel endometriosis. METHODS: Retrospective evaluation of surgical records of women who underwent surgical treatment of endometriosis by a mutidisciplinar team at Biocor Instituto (Belo Horizonte, MG) from January 2002 to June 2009. RESULTS: Ninety-eight women underwent surgical treatment of bowel endometriosis during the study period. The following surgical procedures were performed: segmetnal rectal resection (n 46; 45,5 percent), intestinal disc excision (n 25; 24,7 percent), "shaving" (n 18; 17,8 percent), appendectomy (n 5; 5 percent), adhesiolysis without intestinal resection (n 5; 5 percent), segmental sigmoidectomy (n 1; 1 percent) e segmental right colon resection (n 1, 1 percent). The most frequent concomitant surgery performed was the removal of ovarian endometriomas (n 45). Operative morbity was observed in 9.2 percent and major complications were rectovaginal fistula (1 percent) and anastomosis dehiscence (1 percent). After a mean followup of 14 months that included 42 patients , recurrence of clinical symptoms (pelvic pain and dyspareunia) was observed in 8 cases as well as 4 cases of asymptomatic intestinal wall endometriosis recurrence which was identified by ultrasonography. CONCLUSION: Laparoscopic treatment of bowel endometriosis is feasible, safe and presents a low recurrence rate.